200+ Preguntas Gratis: MIR

Explicación: Se trata de un síndrome coronario agudo con elevación del ST en territorio anterior, por lo que la prioridad es la reperfusión inmediata. La estrategia de elección es la angioplastia primaria cuando está disponible en tiempo adecuado. Retrasar el tratamiento aumenta el tamaño del infarto y la mortalidad.

Explicación: La tríada de angina, síncope y disnea con un soplo irradiado a carótidas orienta a estenosis aórtica grave. El pulso parvus et tardus refleja la obstrucción fija al tracto de salida del ventrículo izquierdo. Los otros hallazgos sugieren procesos hemodinámicos distintos.

Explicación: Tras un infarto inferior, la isquemia del músculo papilar posteromedial puede ocasionar insuficiencia mitral aguda. El cuadro de edema pulmonar súbito y soplo apical nuevo es muy característico de esta complicación. Requiere estabilización hemodinámica y valoración quirúrgica urgente.

Explicación: La combinación de dolor en hipocondrio derecho, fiebre y Murphy positivo orienta a colecistitis aguda. La pancreatitis suele acompañarse de dolor epigástrico irradiado a espalda y la colangitis añade ictericia con mayor frecuencia. El contexto clínico es típico de inflamación vesicular por litiasis.

Explicación: La afectación continua que comienza en el recto y queda limitada a la mucosa es característica de la colitis ulcerosa. La enfermedad de Crohn suele ser segmentaria, transmural y puede afectar cualquier tramo del tubo digestivo. La presencia de rectorragia y tenesmo también encaja mejor con colitis ulcerosa.

Explicación: El cuadro es una anafilaxia, y la adrenalina intramuscular es el tratamiento de primera línea. Los corticoides y antihistamínicos pueden ser coadyuvantes, pero no sustituyen la adrenalina. Retrasar su administración empeora el pronóstico.

Explicación: Cuando un adulto competente rechaza un tratamiento tras recibir información suficiente, debe respetarse su autonomía. El papel del médico es confirmar que comprende las consecuencias, resolver dudas y documentar adecuadamente la decisión. La beneficencia no autoriza a anular sin más una negativa válida.

Explicación: El dolor intenso desproporcionado a la exploración en un paciente con fibrilación auricular es muy sugestivo de isquemia mesentérica aguda por embolia. La elevación del lactato refuerza la sospecha de hipoperfusión intestinal. Es una urgencia quirúrgica y vascular tiempo-dependiente.

Explicación: Ambos miembros superiores representan el 18% de la superficie corporal quemada. La fórmula de Parkland indica 4 mL por kg y por porcentaje de superficie quemada en 24 horas: 4 x 70 x 18 = 5.040 mL. La mitad, 2.520 mL, debe pasar en las primeras 8 horas desde la quemadura; como ya han transcurrido 2 horas, ese volumen debe administrarse en las 6 horas siguientes.

Explicación: La asociación de hipertiroidismo, bocio difuso y oftalmopatía es típica de la enfermedad de Graves. Se trata de una causa autoinmune mediada por anticuerpos estimuladores del receptor de TSH. Las otras opciones no explican de forma tan completa el cuadro clínico.